Kissnödig oftare än vanligt
Sammanfattat Summary in English Nokturi är ett tillstånd då man vaknar en eller flera gånger på natten på grund av urinträngningar, och varje blåstömning föregås och efterföljs av sömn. Nokturi är underdiagnostiserat och leder ofta till sömnbrist, vilken kan bidra till kronisk trötthet med sänkt livskvalitet samt ökad morbiditet och mortalitet. Polyuri föreligger när dygnsmängden urin överstiger 2,8 liter.
Aktivt efterhörande om nokturi bör ske då många drar sig för att ta upp problemet. Vid utredning av nokturi är miktionslista den första åtgärden.
Hur ofta är normalt att kissa? 11 orsaker bakom frekvent kissande
Behandling av nokturi utgörs av livsstilsåtgärder och vid behov farmakologisk behandling, ofta i kombination. Nokturi definieras som ett tillstånd då man vaknar en eller flera gånger på natten på grund av urinträngningar, och där varje blåstömning föregås och efterföljs av sömn. Det är en av de vanligaste orsakerna till störd och splittrad nattsömn, förekommer i alla åldersgrupper och ökar med stigande ålder.
Både män och kvinnor drabbas, ibland med betydande konsekvenser [1]. Sömnbristen kan leda till kronisk trötthet med sänkt livskvalitet och ökad morbiditet och mortalitet [2]. Nokturi är speciellt vanligt förekommande bland patienter med överaktiv blåsa, 84 procent [1] och prostatasjukdom, 71 procent [3]. Hur vanligt är nokturi? I en metaanalys omfattande 43 artiklar var prevalensen av med nokturi, med en eller flera nattliga blåstömningar, för kvinnor i åldersgruppen 20—30 år 20—44 procent och för män i samma åldersgrupp 11—35 procent.
Prevalensen ökar med åldern och uppskattas för kvinnor i åldern 70—80 år till 74—77 procent med en eller flera nattliga miktioner, och för män i samma ålder till 69—93 procent [4].
Därför är det viktigt att kunna kissa regelbundet
Bakgrund Nokturi är ett underdiagnostiserat problem, och många lider i tysthet. Att söka vård för nokturi upplevs som genant, eller så söker inte patienten på grund av okunskap om att hjälp kan fås. Enligt en studie sökte endast hälften av de drabbade vård, och drygt en tredjedel önskade att läkaren hade tagit upp problemet [4]. Många söker inte för nokturibesvär utan för sömnstörning och tänker inte på att urinträngningarna är orsaken till uppvaknandet.
Överaktiv blåsa
Det är oklart hur stort människans sömnbehov är, men det råder ingen tvekan om att sömnen är viktig för vårt psykiska och fysiska välbefinnande och involverar flera viktiga metabola och endokrina funktioner [5]. Ofta sker det första uppvaknandet redan efter ett par timmars sömn, det vill säga under den viktiga djupsömnen då kroppens återhämtning sker [2]. Följderna av sömnbrist är bland annat sänkt livskvalitet med trötthet och nedstämdhet samt sämre hälsa.
Nokturi kan försämra prestationsförmågan och leda till skador genom olycksfall — både i arbetet, i trafiken och i hemmet. Det sistnämnda gäller inte minst bland äldre [2, 6].
För gruppen med balans- och gångsvårigheter ökar sömnbristen risken för fallolyckor, med eller utan frakturer. Risken för fall ökar från cirka 10 procent till det dubbla för individer med blåstömning tre eller flera gånger per natt.
Bot mot Urinvägsinfektion (UVI) för kvinnor -
Bland såväl yngre som äldre individer föreligger en ökad mortalitet hos dem med två eller flera blåstömningar per natt [7]. Detta kan förklaras av sambandet mellan nokturi och sömnapné, dåligt reglerad diabetes, hjärtsvikt och kronisk njursjukdom. Orsaker till nokturi Mängden vatten som utsöndras via njurarna regleras med hjälp av antidiuretiskt hormon ADH. Receptorer för ADH finns i njurens samlingsrör, i blodkärlens glatta muskulatur och i hypofysens framlob.
ADH bildas i kärnor i hypotalamus och förs genom nervtransport till neurohypofysen varifrån det sedan kan frisättas till blodet som svar på förändringar i framför allt blodets osmolalitet. Den totala urinproduktionen under dygnet ändras inte påtagligt genom åren, däremot förändras fördelningen över dygnet. I unga år är urinproduktionen dubbelt så stor på dagen som på natten, medan den utjämnas under dygnet med stigande ålder [8].
Nokturi orsakas därför framför allt av denna ökade nattliga diures, så kallad nattlig polyuri, men påverkas även av en minskad blåskapacitet eller en kombination av dessa faktorer [1]. Nattlig polyuri är ofta en missad diagnos trots att det är den vanligaste orsaken till nokturi [4]. Ofta är det ett delsymtom vid olika sjukdomar [1].